ГРИПП И ПРОСТУДА: ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Главная страница

Грипп

Простуда

Народные средства

Симптомы:

Боль в горле

Высокая температура

Кашель

Насморк

Носовое кровотечение

Осложнения:

Ангина

Бронхит

Гайморит

Ларингит

Отит

Плеврит

Пневмония

Синусит

Трахеит

Фарингит

Заболевания органов дыхания

Туберкулез легких

Бронхиальная астма

Менингит

Аллергия на холод

ангина

Лечение ангины

днк

Народная медицина

ТОП-10 статей:

Высокая температура

Как сбить температуру у ребенка?

Боль в горле

Кишечный грипп

Лечение отита

Простуда у ребенка

Высокая температура у ребенка

Симптомы простуды

Лечение ангины

Фарингит

 

Cтрептококк

стрептококкОписание стрептококка группы А

Streptococcus pyogenes (группа А стрептококка) – это грамм положительная, неподвижный, бесспоровый кокк, который обнаруживают в виде цепей или парных клеток. Отдельные клетки – это яйцевидно-круглые кокки, 0,6-1,0 мкм в диаметре. Метаболизм стрептококка ферментативный; организм – каталаз-негативный аэротолерантный анаэроб (факультативный анаэроб), для роста он нуждается в обогащении кровью. Сгруппировавшишь, стрептококки, как правило, имеют капсулу из гиалуроновой кислоты и показывают бета-гемолиз на кровяном агаре.

Как происходит заражение стрептококками?

Streptococcus pyogenes является одним из самых частых болезнетворных микроорганизмов у человека. Считается, что у 5-15% нормальных людей в крови содержатся стрептококки (бактерии обычно находятся в дыхательных путях, а симптомы болезни не проявляются). Заражение стрептококками происходит, когда падает иммунитет хозяина. Когда стрептококки попадают к уязвимым тканям, может произойти много вариантов инфицирования.

Стрептококки – причина многих заболеваний человека

В прошлом веке стрептококки стали причиной смерти многих людей. Streptococcus pyogenes был самой важной причиной родильной лихорадки (сепсис новорожденного). Скарлатина была раньше серьезным осложнением стрептококковой инфекции, но сейчас, благодаря лечению антибиотиками, это всего лишь стрептококковый фарингит, сопровождаемый сыпью. Целлюлит, сопровождаемый лихорадкой и системной токсичностью, менее распространен сегодня. В наши дни болезнетворные стрептококки вызывают интерес преимущественно из-за редких случаев быстро прогрессирующей болезни, а также небольшого риска серьезных осложнений при невылеченных инфекциях. Эти болезни остаются главной международной медицинской проблемой, а усилия направлены на разъяснение риска и механизмов этих осложнений и идентификации ревматогенных и нефрогенных влияний стрептококков.

Острая инфекция стрептококка может проявиться в виде фарингита (острый фарингит), скарлатины (сыпь), импетиго (инфекция поверхностных слоев кожи) или целлюлит (инфекция глубоких слоев кожи). Агрессивная, токсигенная инфекция может привести к некротизирующему фасцииту, миозиту и синдрому стрептококкового токсина шока. У пациентов после острой стрептококковой инфекции могут также развиться иммунно-обусловленные постстрептококковые осложнения, такие как острый ревматизм и острый гломерулонефрит.

Вирулентные факторы стрептококка

Streptococcus pyogenes продуцирует широкий спектр вирулентных факторов и является причиной многих заболеваний. Вирулентные факторы стрептококка группы А включают: (1) M белок, фибронектин-связывающий белок (белок F) и липотейхоевая кислота для прилипания; (2) капсула гиалуроновой кислоты для иммунологической маскировки и ингибирования фагоцитоза; M-белок для ингибирования фагоцитоза (3) инвазины такие как стрептокиназа, стрептодорназа (DNase B), гиалуронидаза, и стрептолизины; (4) экзотоксины, такие как пирогенный (эритрогенный) токсин, являющийся причиной сыпи при скарлатине, а также токсического стрептококкового шока.

Классификация стрептококков

Гемолизис на кровяном агаре

Тип гемолитической реакции, показанной на кровяном агаре, долго использовался для классификации стрептококков. Бета-гемолиз связан с полным лизисом эритроцитов, окружающих колонию, тогда как альфа-гемолиз – частичный или "зеленый" гемолиз, связанный с разрушением гемоглобина эритроцитов. Негемолитические колонии стрептококков назвали гамма-гемолитическими. На гемолиз влияют разновидность и возраст эритроцитов, а также другие свойства основной среды. Стрептококки группы А почти всегда бета-гемолитики; а стрептококки группы В могут проявлять альфу, бета или гамма гемолиз. Большинство линий S. pneumoniae – альфа-гемолитики, но могут вызвать бета-гемолиз в период анаэробной инкубации. Большинство оральных стрептококков – негемолитические энтерококки. Свойства гемолиза не очень надежно для абсолютной идентификации стрептококков, но оно широко используется в быстрых тестах для идентификации S. pyogenes и S. pneumoniae.

Заболевания, связанные со стрептококком

Streptococcus pyogenes - наиболее успешный болезнетворный микроорганизм по своим способностям к колонизации, размножению и быстрому распространению в организме хозяина. Этот стрептококк легко уклоняется от фагоцитоза и обманывает иммунную систему хозяина. Острые болезни, связанные со Streptococcus pyogenes, появляются в основном в дыхательных путях, кровотоке или коже. Стрептококковая болезнь – чаще всего респираторная инфекция (фарингит или ангина) или инфекция кожи (пиодермия). Некоторые линии стрептококков проявляют склонность к поражению дыхательных путей; другие – к поражению кожи. Изолированный стрептококк из зева и дыхательных путей обычно не вызывают инфекции кожи.

Streptococcus pyogenes – главная причина бактериального фарингита без осложнений и ангины. Другие респираторные инфекции включают синусит, отит и пневмонию.

Инфекции кожи могут быть поверхностными (импетиго) или глубокими (целлюлит). Агрессивные стрептококки вызывают инфекции суставов или костей, инфекции ран (некротизирующий фасцит) и миозит, менингит и эндокардит. Существует два осложнения после стрептококковой инфекции, ревматизм и гломерулонефрит (могут следовать за стрептококковой болезнью и бывают у 1-3% невылеченных инфекций). Эти состояния и их патология не связаны с распространением бактерий, но обусловлены абберентными иммунологическими реакциями на антигены стрептококковой группы. Скарлатина и стрептококковый токсический шок – системные ответы на распространение бактериальных токсинов.

Поверхность клеток Streptococcus pyogenes содержит многие детерминанты токсичности бактерии, особенно отвечающих за колонизацию и уклонение от фагоцитоза и иммунных реакций организма хозяина. Поверхность Streptococcus pyogenes невероятно сложна и химически разнообразна. Антигенные компоненты включают капсульный полисахарид (C-вещество), пептидогликан и липотейховую кислоту клеточной стенки, множество поверхностных белков, включая белок M, фимбриальные белки, фибронектин-связывающие-белки, (например, Белок F) и соединяющую клетки стрептокиназа.

Цитоплазматическая мембрана стрептококка содержит некоторые антигены, подобные таковым человека: сердца, скелета и гладкой мускулатуры, фибробластов сердечного клапана и нейронных тканей, приводящих к молекулярной мимикрии и толерантности или подавления иммунной реакции хозяина.

В группе А стрептококков R и T белки используют в качестве эпидемиологических маркеров, они не имеют никакой известной роли в токсичности. Ранее считали, что антиген углевода группы (состоящей из N-ацетилглюкозамина и рамнозы) не играл роли в токсичности, но увеличение агрессивной способности с увеличением мукоидной колонии, предлагая роль капсулы в токсичности.

Белки M – это факторы токсичности, связанные и с колонизацией и с сопротивлением фагоцитозу. Больше 50 типов S. pyogenes M белков было идентифицировано на основе аллергенной специфичности. Белок M является главной причиной аллергенного изменения и аллергенного дрейфа в группе А стрептококка. Белок M (найденный в бахроме) также связывает фибриноген сыворотки и блокирует закрепление дополнения к основному пептидогликану. Это обеспечивает выживание организма, препятствуя фагоцитозу.

Стрептококковый белок M, как и пептидогликан, N-ацетилглюкозамин, и групп-специфический углевод, содержат антигенные детерминанты, которые подражают таковым мышцам и соединительной ткани млекопитающих. Белки M определенных считают ревматогенными, поскольку они содержат антигенные детерминанты, связанные с сердечной мышцей, поэтому они могут привести к аутоиммунному ревматическому кардиту (ревматизм) после острой инфекции.

Капсула из гиалуроновой кислоты

Капсула стрептококка не аллергенна, поскольку она состоит из гиалуроновой кислоты, которая химически подобна таковой соединительной ткани хозяина. Это позволяет бактерии скрывать свои собственные антигены и не распознаваться как антиген организмом хозяина. Капсула гиалуроновой кислоты также предотвращает фагоцитоз нейтрофилами или макрофагами.

Адгезины. Колонизация тканей стрептококком, как полагают, обусловлена недостаточной работой местной защиты (нормальная флора и другие неспецифические защитные механизмы). Это «открывает врата» стрептококкам (часто верхние дыхательные пути или кожа), где затем в организме они размножаются и вызывают воспалительное гнойное поражение.

Внедрение стрептококка в организм хозяина

Колонизация верхних дыхательных путей и острый фарингит могут распространиться к другим частям верхних или нижних дыхательных путей, приводя к инфекции среднего уха (средний отит), пазух носа (синусит) или легких (пневмония). Кроме того, может появиться менингит в результате распространения инфекции от среднего уха или пазух носа к мягким оболочкам мозга или посредством кровотока от легких. Бактериемия может также привести к инфекции костей (остеомиелит) или суставы (артрит). Во время острого заболевания включаются разные секреторные белки стрептококка, что и обусловливает разнообразие их влияния.

Преимущественно стрептококковые инвазины и белки токсины взаимодействуют с кровью млекопитающих и компонентами ткани способами, которые убивают клетки хозяев и вызывают разрушительный воспалительный ответ. Стрептококковые инвазины разлагают эукариотические клетки, включая эритроциты и фагоциты; они разлагают другие макромолекулы хозяина, включая ферменты и информационные молекулы; они позволяют бактериям распространяться среди тканей, растворяя фибрин хозяина и межклеточные вещества.

Экзотоксины стрептококка

Три стрептококковые пирогенные экзотоксина, ранее известные как эритрогенный токсинделят на типы A, B, C. Эритрогенный токсин так назван вследствие своей связи со скарлатиной, которая проявляется, когда токсин распространен в крови. В 1980-х годах было много сообщений о вспышках сепсиса, токсического шока и некротизирующего фасциита. Деструктивный характер раневых инфекций побудил массовую прессу относиться к S. pyogenes как к "плотоядной бактерии" и "съедающим кожу стрептококкам". Увеличение агрессивной стрептококковой болезни было связано с появлением очень токсичного серотипа M1, который распространен во всем мире. M1 производит эритрогенный токсин (Spe A), ответственный за токсический шок и фермента протеазы цистеина, которая вовлечена в разрушение ткани.

Постстрептококковые осложнения

Инфицирование Streptococcus pyogenes может дать начало серьезным осложнениям: острый ревматизм и острый гломерулонефрит. Эти патологические состояния начинаются спустя 1-3 недели после острой стрептококковой болезни, скрытый период совместим с иммунно-обусловленной этиологией. Являются ли все линии S. pyogenes ревматогенными, является спорным; однако, ясно, что не все линии - нефрогенные.

Острый ревматизм – последствие только инфекции глотки, но острый гломерулонефрит может следовать за инфекциями зева или кожи. Хотя нет никакого соответствующего объяснения точного патогенеза острого ревматизма, считается важной неправильная или обширная иммунная реакция. Кроме того, постоянное присутствие стрептококка на глоточных тканях (то есть, миндалины) связано с повышенной вероятностью ревматизма. Острый ревматизм может привести к непоправимому урону сердечным клапанам. Менее 1% спорадических стрептококковых инфекций фарингита приводит к острому ревматизму; однако, распространены повторения, а пожизненная антибиотикопрофилактика рекомендуется после единственного случая. Возникновение перекрестных реактивных антигенов в S. pyogenes и сердечных тканях возможно объясняет аутоиммунные ответы, которые развиваются после некоторых инфекций.

Острый гломерулонефрит следует из смещения антиген-антитело комплексов на основной мембране почечных клубочков. Антиген может быть стрептококкового происхождения, или это может быть разновидность ткани хозяина с аллергенными детерминантами, подобными тем из стрептококкового антигена. Повторения необычны, и профилактика после начальной атаки не нужная.

Стрептококк – обычно внешний вторичный захватчик, после вирусного заболевания или нарушениях нормальной бактериальной флоры. В норме кожа человека – эффективный барьер против агрессивных стрептококков, а неспецифические механизмы защиты препятствуют тому, чтобы бактерии проникли в эпителий поверхности верхних дыхательных путей. Эти механизмы включают мукоциллиарное движение, кашель, чихание и эпиглоточные рефлексы.

Фагоцитарная система организма хозяина является второй линией защиты против вторжения стрептококков. Стрептококки могут уничтожаться активацией классического или дополнительного пути, или антистрептококковыми антителами в сыворотке. S. pyogenes быстро погибают после фагоцитоза, увеличенного определенным антителом. Бактерии не производят каталазу или существенное количество суперокисидисмутазы, чтобы инактивировать кислородные метаболиты (перекись водорода, суперокись) произведенный зависимыми от кислорода механизмами фагоцитоза. Стрептококковая защита нужна, чтобы обойти фагоциты.

В норме у человека антитела IgG, реактивные с белком M, обеспечивают фагоцитоз, который приводит к убийству организма. Это – главный механизм, убивающий стрептококковую инфекцию. M вакцины белка – основной кандидат для использования против ревматизма, но определенные типы белка M поперечный реагируют антигенным образом с сердцем, и они может быть ответственным за ревматический кардит. Из-за этого риска не применяют стрептококковые вакцины.

Капсула гиалуроновой кислоты стрептококков позволяет организму уклоняться от фагоцитоза. Капсула - также антигенная маскировка, которая скрывает бактериальные антигены и не является антигенной для организма хозяина. Фактически, наружная поверхность гиалуроновой кислоты S. pyogenes слабо антигенна, но это не приводит к стимуляции защитных механизмов. Единственная защита, которая связана с инфекцией стрептококк, связана с развитием определенного для типа антитела к белку M бахромы, которая высовывается от клеточной стенки до капсульной структуры. Это антитело, которое следует дыхательный и инфекции кожи, постоянное. По-видимому, защитные уровни определенного IgA продуцируются в дыхательной секреции, в то время как защитные уровни IgG сформированы в сыворотке. Иногда, вмешательство инфекции с эффективным лечением антибиотиками устраняет развитие этого постоянного антитела. Это считается, частично, причиной рецидивирующих инфекций в организме человека.

Лечение и профилактика заболеваний, связанных со стрептококком

Пенициллин до сих пор считается эффективным лечением заболеваний, связанных со стрептококком группы А. Пока не существует эффективной вакцины, но ведутся ее разработки.

Заболевания, обусловленные стрептококками

Повторяющиеся инфекции (активные инфекции, связанные с гноем), происходят в горле, коже, и систематически.

Горло. Стрептококковым фарингитом заболевают, вдыхая капли, испускаемые зараженными людьми. Симптомы проявляются воспалением на месте инфекции. Около 1-3% людей заболевают ревматизмом в течение нескольких недель после ангины.

Кожа. Импетиго инфекция вовлекает эпидермальные слои кожи. Подростки являются самыми восприимчивыми. Целлюлит появляется, когда инфекция распространяется в подкожные ткани. Рожа – инфекция кожи. Приблизительно 5% пациентов заболевают более распространенной болезнью. Некротизирующий фасциит вовлекает инфекцию фасции и может быстро продолжиться к основной мышце.

Системные заболевания. Скарлатина вызвана выработкой эритрогенного токсина некоторыми линиями стрептококка. Токсический стрептококковый шок вызван несколькими линиями, которые вырабатывают токсический подобный шоку токсин.

Осложнения. Некоторые антитела, произведенные во время вышеупомянутых инфекций, поперечно реагируют с определенными тканями организма хозяина. Они могут косвенно повредить ткани даже после того, как организм будет избавлен от стрептококка.

Ревматизм. M белок перекрестно реагирует с сарколеммой. Антитела поперечно реагируют с сердечной тканью.

Гломерулонефрит. Комплексы антитело-антиген могут депонироваться в почке. Только несколько M-типов стрептококков оказывают нефрогенное действие.

Шок токсический стрептококковый

С конца 80-х гг. появились сообщения о шоке и полиорганной недостаточности при инфекциях, вызванных стрептококками группы A . Этот синдром напоминал токсический шок и получил название стрептококковый токсический шок. В 1993 г. рабочей группой врачей, микробиологов и эпидемиологов совместно с Центром по контролю заболеваемости США были сформулированы диагностические критерии стрептококкового токсического шока.

Для токсического стрептококкового шока характерны лихорадка, артериальная гипотония, поражение почек и дыхательные нарушения. Иногда бывают различные высыпания на коже. Отмечаются сдвиг лейкоцитарной формулы влево, гипокальциемия, гипоальбуминемия, а также (на 2-3-й сутки заболевания) тромбоцитопения .

В отличие от токсического шока стафилококковой этиологии стрептококковый токсический шок в большинстве случаев сопровождается бактериемией. Чаще всего он развивается при инфекциях мягких тканей ( некротическом фасциите, стрептококковом миозите, роже), но встречается и при пневмонии, перитоните, остеомиелите, метрите. Летальность достигает 30%. Причинами смерти обычно бывают шок и дыхательная недостаточность.

Поскольку заболевание прогрессирует быстро, крайне важна ранняя диагностика. Больные нуждаются в интенсивной терапии - ИВЛ, сосудосуживающих средствах, инфузионной и антимикробной терапии, а в случае некротического фасциита еще и в хирургическом вмешательстве. Причины развития стрептококкового токсического шока неизвестны. В самых первых исследованиях у больных находили штаммы Streptococcus pyogenes, продуцирующие эритрогенный токсин типа A ; в более поздних, особенно в европейских, - штаммы, продуцирующие эритрогенный токсин типа В или эритрогенный токсин типа С. Учитывая вошожную роль экзотоксинов в патогенезе стрептококкового токсического шока, многие специалисты рекомендуют лечить его клиндамицином, который, подавляя синтез белков, быстрее останавливает продукцию экзотоксинов, чем пенициллины , подавляющие синтез клеточной стенки. Действительно, у мышей с экспериментальным стрептококковым миозитом при лечении клиндамицином выживаемость была выше, чем при лечении пенициллинами.

Поскольку при изготовлении нормального иммуноглобулина для в/в введения используется кровь многих доноров, полагают, что он содержит антитела, нейтрализующие стрептококковые токсины. Поэтому родилась идея использовать этот препарат при стрептококковом токсическом шоке. Имеются отдельные сообщения о его эффективности, но контролируемые испытания пока не проводились.

 

ангина

Боль в горле

аденоиды

Аденоиды

народные средства

Народные средства при простуде и гриппе

температура

Высокая температура тела

дети

Народные средства для детей

 
 
прополис биостимуляторы малина мед шиповник

Прополис

Биостимуляторы

Малина при высокой температуре

Лечение медом

Чай из шиповника

ингаляции чеснок мумие соки температура

Ингаляции

Лечение чесноком

Мумие для лечения

Лечение соками

Как сбить температуру у ребенка?

бронхит редька фитонциды эхинацея сосна

Лечение бронхита

Редька от кашля

Фитонциды растений

Эхинацея для лечения

Сосновые почки от кашля

грипп отит носовое кровотечение фарингит простуда

Кишечный грипп

Отит у ребенка

Носовое кровотечение

Фарингит

Простуда у ребенка

Препараты при простуде и гриппе:

Препараты при простуде

Препараты при отите

Антибиотики для детей

Ушные капли

Капли в нос

Препараты от кашля

Деконгестанты

Вакцины от гриппа

Антибиотики при синусите

Спреи для носа при насморке

Препараты для иммунитета

НПВП

Антигистаминные средства

Противовирусные препараты

Народные средства при простуде и гриппе:

Ингаляции

Редька от кашля

Прополис при рините, ангине и гайморите

Инжир от кашля

Травы от простуды

Иммуномодляторы при гриппе

Рецепты от кашля

Ингаляции эвкалиптом

Грудные сборы

Мед от кашля

Мази с прополисом

Препараты алтея

Чаи при высокой температуре тела

   

a-flu.com.ua – медицинский ресурс, цель которого заключается в предоставлении исчерпывающей информации о простуде и гриппе. Однако она не является заменой профессионального совета врача. Обзоры, приведенные на сайте, не должны быть руководством к самодиагностике или самолечению.

info@a-flu.com.ua- E-mail для обратной связи. © Все права защищены. 2007 год.

Рейтинг@Mail.ru Каталог@MAIL.RU - каталог ресурсов интернет