ГРИПП И ПРОСТУДА: ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Главная страница

Грипп

Простуда

Народные средства

Симптомы:

Боль в горле

Высокая температура

Кашель

Насморк

Носовое кровотечение

Осложнения:

Ангина

Бронхит

Гайморит

Ларингит

Отит

Плеврит

Пневмония

Синусит

Трахеит

Фарингит

Заболевания органов дыхания

Туберкулез легких

Бронхиальная астма

Менингит

Аллергия на холод

ангина

Лечение ангины

днк

Народная медицина

ТОП-10 статей:

Высокая температура

Как сбить температуру у ребенка?

Боль в горле

Кишечный грипп

Лечение отита

Простуда у ребенка

Высокая температура у ребенка

Симптомы простуды

Лечение ангины

Фарингит

 

Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс

паратонзиллитПаратонзиллит – воспаление паратонзиллярной клетчатки.

Паратонзиллит является осложнением ангины или хронического тонзиллита и развивается преимущественно у лиц в возрасте от 15 до 30 лет. Заболевание одинаково часто поражает мужчин и женщин.

Классификация паратонзиллита

На основании клинико-морфологических изменений выделяют три формы паратонзиллита: 1) отечную; 2) инфильтративную; 3) абсцедирующую (паратонзиллярный абсцесс).

Этиология паратонзиллита

Воспаление паратонзиллярной клетчатки чаще вызывают анаэробные микроорганизмы: Васteroides spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Среди аэробных возбудителей следует выделить: S. aureus, S. Saprophyticus, Е. faecalis, Е. faecium, Bacillus spp. В настоящее время большинство выделяемых при паратонзиллитах микроорганизмов резистентны к незащищенным бета-лактамным антибиотикам (бензилпенициллину, ампициллину, амоксициллину).

Патогенез паратонзиллита

1) снижение защитной функции гисто-гематических анатомических барьеров в области анатомических границ небных миндалин;

2) проникновение инфекционного агента (токсина) в паратонзиллярную клетчатку.

Симптомы паратонзиллита

Паратонзиллит обычно возникает спустя несколько дней после ангины. В подавляющем большинстве случаев наблюдается односторонний процесс. У пациентов, обращающихся за медицинской помощью, в 80-85% случаев наблюдается паратонзиллярный абсцесс (отечная форма воспаления встречается редко, инфильтративная – в 15-20% случаев).

Симптомы паратонзиллита:

1) боль в горле – резкая; односторонняя; затрудняющая глотание (впоследствии приводящая к невозможности глотания даже слюны);

2) выраженные симптомы интоксикации – фебрильная температура; головная боль; «ломота» во всем теле;

3) тризм жевательной мускулатуры разной степени выраженности.

Исследования при паратонзиллите: 1) асимметрия мягкого неба (отек и инфильтрация паратонзиллярной клетчатки); 2) гиперемия и ограничение подвижности мягкого неба; 3) регионарный лимфаденит; 4) флюктуация в месте наибольшего выбухания неба (при абсцедировании); 5) лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.

Осложнения паратонзиллита

Тяжелые осложнения паратонзиллита: 1) парафарингит; 2) флегмона шеи; 3) медиастинит; 4) сепсис.

Диагностика паратонзиллита

Диагноз «паратонзиллит» основан преимущественно на анамнезе (предшествующая ангина) и клинической картине. Обследование включает: 1) клинический анализ крови; 2) микробиологическое исследование материала, полученного при пунктировани абсцесса, и исследование чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам; 3) посев из носа и ротоглотки на кровяной агар с целью исключения дифтерии; 4) рентгенографию шеи и органов средостения (при опасности формирования флегмоны шеи и медиастинита).

Дифференциальная диагностика паратонзиллита

Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс необходимо дифференцировать с:

1) дифтерией и скарлатиной (пленчатые налеты в горле, отсутствие тризма, сыпь, данные бактериологического исследования):

2) раком и саркомой (нет выраженных признаков воспаления, отсутствует острое начало);

3) редко: аневризмой сонных артерий (определяется пульсация);

4) ангиной Симановского – Венсана (отсутствие общей симптоматики; наличие кратерообразной язвы, дно которой покрыто некротическим налетом).

Лечение паратонзиллита

Лечение паратонзиллита проводят в стационаре. Основными лекарственными препаратами являются системные антибиотики. С учетом резкой боли при глотании или невозможности глотания антибиотики следует вводить парентерально или проводить ступенчатую терапию.

Схемы лечения паратонзиллита:

В/в в течение 7-10 дней:

Амоксициллин/клавуланат по 1,2 г 3 р/сут;

Цефтриаксон 1 г 1 р/сут;

Цефотаксим по 1 г 3 р/сут;

Цефуроксим по 1,5 г 3 р/сут.

Цефтриаксон, цефотаксим, цефуроксим применяют в сочетании с метронидазолом в/в 0,5 г 3 р/сут.

Клиндамицин по 0,6-0,9 г 3 р/сут;

Тикарциллин /клавуланат по 3,2 г 3 р/сут.

В составе комплексном лечении паратонзиллита целесообразно применение антигистаминных препаратов.

При паратонзиллярном абсцессе рекомендуется активное хирургическое вмешательство: 1) вскрытие абсцесса в месте наибольшего выбухания 2) срочная абсцесс-тонзиллэктомия (при рецидивирующем абсцессе или дальнейшем распространении воспаления по клетчатке шеи) При дальнейшем распространении гнойного процесса на клетчатку шеи, средостения необходимо срочное хирургическое вмешательство; при необходимости – продолжение лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии, проведение активной дезинтоксикационной терапии.

Ошибки при лечении паратонзиллита

Наиболее частой ошибкой при лечении паратонзиллита является неправильный выбор антибиотиков, в частности:

1) незащищенных бета-лактамных антибиотиков (высокая резистентность возбудителей);

2) аминогликозидов (ототоксичность; неактивны в отношении анаэробов);

3) тетрациклинов (токсичность; высокий уровень резистентности);

4) ко-тримоксазола (неэффективность, токсичность).

Оценка эффективности лечения паратонзиллита

Эффективность лечения паратонзиллита оценивается на основании нормализации местной картины и общего состояния больного:

1) отсутствие гноя при разведении краев разреза (после вскрытия абсцесса);

2) исчезновение асимметрии и гиперемии мягкого неба;

3) нормализация глотания;

4) нормализация температуры тела.

Неэффективность лечения паратонзиллита (сохранение первоначальных локальных симптомов) свидетельствует:

1) об отсутствии чувствительности возбудителя к выбранному антибиотику и/ или

2) о недостаточности дренирования абсцесса (многокамерный, нижне-задний или боковой абсцесс).

Лечение паратонзиллярного абсцесса

ангина

Боль в горле

аденоиды

Аденоиды

народные средства

Народные средства при простуде и гриппе

температура

Высокая температура тела

дети

Народные средства для детей

 
 
прополис биостимуляторы малина мед шиповник

Прополис

Биостимуляторы

Малина при высокой температуре

Лечение медом

Чай из шиповника

ингаляции чеснок мумие соки температура

Ингаляции

Лечение чесноком

Мумие для лечения

Лечение соками

Как сбить температуру у ребенка?

бронхит редька фитонциды эхинацея сосна

Лечение бронхита

Редька от кашля

Фитонциды растений

Эхинацея для лечения

Сосновые почки от кашля

грипп отит носовое кровотечение фарингит простуда

Кишечный грипп

Отит у ребенка

Носовое кровотечение

Фарингит

Простуда у ребенка

Препараты при простуде и гриппе:

Препараты при простуде

Препараты при отите

Антибиотики для детей

Ушные капли

Капли в нос

Препараты от кашля

Деконгестанты

Вакцины от гриппа

Антибиотики при синусите

Спреи для носа при насморке

Препараты для иммунитета

НПВП

Антигистаминные средства

Противовирусные препараты

Народные средства при простуде и гриппе:

Ингаляции

Редька от кашля

Прополис при рините, ангине и гайморите

Инжир от кашля

Травы от простуды

Иммуномодляторы при гриппе

Рецепты от кашля

Ингаляции эвкалиптом

Грудные сборы

Мед от кашля

Мази с прополисом

Препараты алтея

Чаи при высокой температуре тела

   

a-flu.com.ua – медицинский ресурс, цель которого заключается в предоставлении исчерпывающей информации о простуде и гриппе. Однако она не является заменой профессионального совета врача. Обзоры, приведенные на сайте, не должны быть руководством к самодиагностике или самолечению.

info@a-flu.com.ua- E-mail для обратной связи. © Все права защищены. 2007 год.

Рейтинг@Mail.ru Каталог@MAIL.RU - каталог ресурсов интернет