ГРИПП И ПРОСТУДА: ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Главная страница

Грипп

Простуда

Народные средства

Симптомы:

Боль в горле

Высокая температура

Кашель

Насморк

Носовое кровотечение

Осложнения:

Ангина

Бронхит

Гайморит

Ларингит

Отит

Плеврит

Пневмония

Синусит

Трахеит

Фарингит

Заболевания органов дыхания

Туберкулез легких

Бронхиальная астма

Менингит

Аллергия на холод

народные средства

Народные средства от всех болезней

диета

Диета при простуде и гриппе

ТОП-10 статей:

Высокая температура

Как сбить температуру у ребенка?

Боль в горле

Кишечный грипп

Лечение отита

Простуда у ребенка

Высокая температура у ребенка

Симптомы простуды

Лечение ангины

Фарингит

 

Антибиотики при пневмонии

пневмонияОсновные ошибки лечения пневмонии антибиотиками

1) Широкое применение аминогликозидов (гентамицин и др.) при лечении внебольничной пневмонии. Антибиотики этой группы не обладают противопневмококковой активностью.

2) Широкое применение ко-тримоксазола в терапии внебольничной пневмонии. Распространенность штаммов S. pneumoniae, резистентных к препарату.

3) Частая смена антибиотиков в процессе лечения, что объясняется опасностью развития резистентности.

4) Удлинение (и модификация) антибактериального лечения при сохранении отдельных рентгенологических и/или лабораторных признаков заболевания (очагово-инфильтративные изменения в легких, ускорение СОЭ и др.) до их полного исчезновения.

5) Частое назначение антибиотиков с нистатином. Отсутствие доказательств клинической эффективности нистатина при кандидозе у больных пневмонией без иммунодефицита, необоснованные экономические траты.

Показаниями к замене антибиотиков при лечении пневмонии являются:

  • клиническая неэффективность, про которую можно делать вывод через 48-72 ч от начала лечения;
  • развитие серьезных нежелательных эффектов, которые требуют устранения антибиотика;
  • высокая потенциальная токсичность антибиотика (к примеру, аминогликозиды), что ограничивает длительность его применения.

Основным критерием для прекращения лечения пневмонии антибиотиками является регресс клинических проявлений внебольничной пневмонии (стойкая апирексия).

Длительность лечения пневмонии антибиотиками

При неосложненной внебольничной пневмонии лечение антибиотиками может быть завершено после достижения стойкой нормализации температуры тела (на протяжении 3-4 дней). При таком подходе длительность лечения обычно составляет 7-10 дней.

При наличии клинических и/или эпидемиологических данных о пневмонии, вызванной микоплазмой, хламидией или легионеллой лечение антибиотиками должно быть более длительным (из-за риска рецидива инфекции) – 3-4 недели.

Длительность введения антибиотиков при осложненных формах внебольничной пневмонии определяют индивидуально.

Сохранение отдельных клинических, лабораторных и/или рентгенологических признаков пневмонии не является абсолютным показанием к продолжению антибактериальной терапии или ее модификации.

Одновременно при сохраняющейся длительной клинической, лабораторной и рентгенологической симптоматике необходимо провести ряд дополнительных исследований (повторные бактериологические исследования мокроты и бронхиального секрета, фибробронхоскопия, компьютерная томография органов грудной клетки, сканирование легких, в том числе и для исключения ряда серьезных похожих по синдромами заболеваний и патологических состояний: локальная бронхиальная обструкция (карцинома), туберкулез, тромбоэмболия легочной артерии, застойная сердечная недостаточность и др.

Активность антибиотиков в отношении основных возбудителей пневмонии

Streptococcus pneumoniae. Стандартом антипневмококковой антибактериальной терапии является бензилпенициллин и аминопенициллины. По фармакокинетическим характеристикам амоксициллин более целесообразно применять, чем ампициллин (в 2 раза лучше всасывается из желудочно-кишечного тракта).

Бета- лактамные антибиотики других групп по уровню антипневмококковой активности не превышают указанные препараты. Вопрос о выборе антибиотика при лечении пенициллинрезистентной пневмококковой пневмонии до конца еще не выяснен. Бензилпенициллин и аминопенициллины сохраняют клиническую эффективность при инфекциях, вызванных умеренно устойчивыми и устойчивыми к пенициллину пневмококками, однако, возможно, цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефтриаксон) в таких случаях применять целесообразней. Как свидетельствуют результаты отдельных исследований, резистентность пневмококков к пенициллину и другим бета-лактамным антибиотикам не является серьезной проблемой.

Высокой антипневмококковой активностью обладают макролидные антибиотики. Между 14-членными (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин) и 15-членными (азитромицин) макролидами наблюдают полную перекрестную резистентность, при этом часть штаммов Streptococcus pneumoniae может сохранять чувствительность к 16-членным макролидам (спирамицин, джозамицин, мидекамицин). Распространенность резистентных к эритромицину пневмококков в Украине невысока (менее 5%).

Фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин) характеризуются незначительной активностью относительно пневмококков.

Роль тетрациклинов и особенно ко-тримоксазола как антипневмококковых препаратов ограничена вследствие распространения нечувствительности к ним возбудителя.

Haemofilus influenzae. Высокоактивными в отношении гемофильной палочки являются аминопенициллины. Однако в настоящее время около 30% штаммов возбудителя продуцируют бета-лактамы широкого спектра, способные разрушать природные и полусинтетические пенициллины, цефалоспорины I поколения, частично цефаклор. В связи с этим препаратми выбора при лечении внебольничной пневмонии, вызванной штаммами Haemofilus influenzae, которые производят бета-лактамазы, являются защищенные аминопенициллины (амоксициллин/клавулановая кислота, ампициллин/сульбактам).

Высокоактивными относительно гемофильной палочки являются фторхинолоны, резистентность к ним встречается редко. Макролиды имеют клинически значимую активность.

Staphylococcus aureus. Средствами выбора для лечения инфекций нижних дыхательных путей, вызванных Staphylococcus aureus, является оксациллин, защищенные аминопенициллины, цефалоспорины I- II поколения.

Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Средствами выбора для лечения микоплазменной и хламидийной пневмонии являются макролиды и тетрациклины (доксициклин). Определенной активностью относительно этих внутриклеточных микроорганизмов обладают распространенные фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин).

Legionella pneumophila. Препаратом выбора при лечении легионеллезной пневмонии является эритромицин. Имеются данные, которые обосновывают включение рифампицина в терапию легионеллезной пневмонии в комбинации с макролидами. Высокоактивными и клинически эффективными являются распространенные фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин).

Enterobacteriaceae spp. Этиологическая роль представителей этого семейства ( E. coli и Klebsiella pneumoniae) в развитии внебольничной пневмонии неоднозначна. Механизмы развития нечувствительности (бета-лактамазы) распространенных в больничных условиях микроорганизмов не относятся к цефалоспоринам III поколения, что делает их препаратами выбора.

Все о пневмонии

 

пневмония

Пневмония: очаговая, крупозная и хроническая

изюм

Народные средства при пневмонии

пневмония

Антибиотики для лечения пневмонии

аир

Энциклопедия лекарственных растений

иммунитет

Тест: проверьте иммунитет!

 
 
биостимуляторы прополис чеснок шиповник мед

Биостимуляторы

Прополис

Лечение чесноком

Чай из шиповника

Лечение медом

температура синусит ингаляции мумие ангина

Высокая температура

Лечение синусита

Ингаляции

Мумие для лечения

Лечение ангины

Средства от кашля:

мать-и-мачеха банан подорожник эвкалипт чабрец

Мать-и-мачеха от кашля

Бананы от кашля

Подорожник от кашля

Эвкалипт от кашля

Чабрец от кашля

сосна солодка алтей шалфей анис

Сосновые почки от кашля

Солодка от кашля

Алтей от кашля

Шалфей от кашля

Анис от кашля

березовый сок липа инжир редька бузина

Березовый сок от кашля

Липовый цвет от кашля

Инжир от кашля

Редька от кашля

Бузина черная от кашля

Препараты при простуде и гриппе:

Препараты при простуде

Препараты при отите

Антибиотики для детей

Ушные капли

Капли в нос

Препараты от кашля

Деконгестанты

Вакцины от гриппа

Антибиотики при синусите

Спреи для носа при насморке

Препараты для иммунитета

НПВП

Антигистаминные средства

Противовирусные препараты

Народные средства при простуде и гриппе:

Ингаляции

Редька от кашля

Прополис при рините, ангине и гайморите

Инжир от кашля

Травы от простуды

Иммуномодляторы при гриппе

Рецепты от кашля

Ингаляции эвкалиптом

Грудные сборы

Мед от кашля

Мази с прополисом

Препараты алтея

Чаи при высокой температуре тела

J20 Острый бронхит

J20.0 Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae

J20.1 Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера)

J20.2 Острый бронхит, вызванный стрептококком

Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки

J20.4 Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа

J20.5 Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом

J20.6 Острый бронхит, вызванный риновирусом

J20.7 Острый бронхит, вызванный эховирусом

J20.8 Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами

J 20.9 Острый бронхит, неуточненный

J40 Бронхит, неуточненный, как острый или хронический

J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

J41.0 Простой хронический бронхит

J41.1 Слизисто-гнойный хронический бронхит

J41.8 Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

J42 Хронический бронхит неуточненный

Международный классификатор болезней - МКБ-10

a-flu.com.ua – медицинский ресурс, цель которого заключается в предоставлении исчерпывающей информации о простуде и гриппе. Однако она не является заменой профессионального совета врача. Обзоры, приведенные на сайте, не должны быть руководством к самодиагностике или самолечению.

info@a-flu.com.ua- E-mail для обратной связи. © Все права защищены. 2007 год.

Рейтинг@Mail.ru Каталог@MAIL.RU - каталог ресурсов интернет