ГРИПП И ПРОСТУДА: ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Главная страница

Грипп

Простуда

Народные средства

Симптомы:

Боль в горле

Высокая температура

Кашель

Насморк

Носовое кровотечение

Осложнения:

Ангина

Бронхит

Гайморит

Ларингит

Отит

Плеврит

Пневмония

Синусит

Трахеит

Фарингит

Заболевания органов дыхания

Туберкулез легких

Бронхиальная астма

Менингит

Аллергия на холод

отит

Особенности отита у детей

отит

Гигиена слуха

ТОП-10 статей:

Высокая температура

Как сбить температуру у ребенка?

Боль в горле

Кишечный грипп

Лечение отита

Простуда у ребенка

Высокая температура у ребенка

Симптомы простуды

Лечение ангины

Фарингит

 

Острый средний отит: причины, симптомы, осложнения и лечение антибиотиками

Острый средний отит – острое воспаление слизистой оболочки барабанной полости и слуховой трубы.

Распространенность острого среднего отита

Частота острого среднего отита составляет в среднем около 2,5%. Острый средний отит диагностируют у 20-30% пациентов с патологией ЛОР-органов.

Причины острого среднего отита

Основными возбудителями острого среднего отита являются:

1) вирусы, вызывающие инфекции верхних дыхательных путей;

2) стрептококки и стафилококки (как правило, колонизирующие полость носа и носоглотку): S. pneumoniae (33,5%), S.aureus, S.pyogenes;

3) грамотрицательные бактерии (особенно у новорожденных), в том числе: H.influenzae (32,3%), M.catarrhalis (32,3%);

4) анаэробы (при хроническом максиллярном синусите).

Пути проникновения инфекции в барабанную полость: Основной – тубогенный (через слуховую трубу); другие – травматический; гематогенный; менингогенный (при первичном эпидемическом менингите).

Симптомы острого среднего отита

Острый средний отит является заболеванием с выраженной стадийностью течения. Течение заболевания может быть как легким, так и тяжелым и затяжным с переходом в хроническую форму.

Стадии острого среднего отита

Острый евстахиит: шум в ухе; ощущение заложенности; аутофония. Данные объективных исследований: отоскопия – втяжение барабанной перепонки; укорочение светового конуса; возможно появление серозного экссудата в барабанной полости. Аудиометрия и камертональное исследование – кондуктивная тугоухость.

Острое катаральное воспаление: боль в ухе; ухудшение общего состояния; субфебрилитет. Данные объективных исследований: отоскопия – гиперемия и утолщение барабанной перепонки; опознавательные знаки определяются с трудом или не определяются; аудиометрия и камертональное исследование – кондуктивная тугоухость.

Острое гнойное воспаление: резкое усиление боли в ухе; нарастание симптомов интоксикации: 1) ухудшение общего состояния, температура тела достигает фебрильных цифр; 2) изменения в общем и клиническом анализах крови (лейкоцитоз со сдвигом формулы влево). Данные объективных исследований: отоскопия – выраженная гиперемия и выбухание барабанной перепонки, появление перфорации в барабанной перепонке; аудиометрия и камертональное исследование – значительная кондуктивная тугоухость, возможно наличие признаков нейросенсорных изменений слуха.

Постперфоративная стадия: стихание боли в ухе (иногда резко); постепенная нормализация общего состояния. Данные объективных исследований: отоскопия – перфорация барабанной перепонки, из которой поступает гнойное отделяемое; аудиометрия и камертональное исследование – кондуктивная тугоухость.

Репаративная стадия: исчезновение боли; нормализация общего состояния. Данные объективных исследований: отоскопия – исчезновение признаков воспаления; появление рубца на месте перфорации.

Осложнения острого среднего отита

Острый средний отит занимает второе место среди всех заболеваний уха по частоте развития тяжелых осложнений, среди которых: 1) вторичный гнойный менингит; 2) абсцесс мозга; 3) тромбоз сигмовидного синуса; 4) лабиринтит; 5) парез лицевого нерва; 6) мастоидит; 7) сепсис.

Диагностика при остром среднем отите

Диагноз острый средний отит ставится на основании жалоб пациента, клинической картины, данных отоскопии, аудиометрии и камертонального исследования.

Лечение острого среднего отита

На каждой стадии необходим индивидуальный подход к терапии. Важное значение придается лечению заболеваний, приведших к тубарной дисфункции (острый назофарингит и обострение хронического назофарингита, синусит, острый ринит и т. д.).

Вопрос о целесообразности применения системной антибактериальной терапии при остром среднем отите остается дискутабельным. Применение антибиотиков обязательно в случае: 1) тяжелой общей симптоматики отита (выраженная общая интоксикация, признаки поражения ушного лабиринта или начинающийся мастоидит); 2) наличия у больного тяжелой соматической патологии (сахарный диабет, заболевания почек и крови); 3) осложненного течения отита; 4) возраста детей менее 3 лет.

Большинство специалистов ввиду опасности возникновения тяжелых осложнений рекомендуют системное применение антибиотиков в детской практике. Оптимальный выбор антибиотика основывается на результатах исследования отделяемого из уха с определением возбудителей и их чувствительности к антибиотикам. Однако проведение подобного исследования не всегда возможно, кроме того, часто необходимо проведение немедленной антибактериальной терапии. Поэтому лечение антибиотиком является преимущественно эмпирическим.

Лечение антибиотиками острого среднего отита

Препаратами выбора при лечении острого среднего отита являются бета-лактамные антибиотики:

Внутрь в течение 7-10 дней:

Амоксициллин по 500 мг 3 р/сут (у детей – 40 мг/кг в сутки в 3 приема).

Внутрь в течение 5-7 дней:

Амоксициллин/клавуланат по 625 мг 3 р/сут (у детей – доза по амоксициллину 40 мг/кг в сутки в 3 приема).

Внутрь в течение 7 дней:

Цефуроксим аксетил по 0,5 г 2 р/сут (у детей – 30 мг/кг в сутки в 2 приема).

В/м в течение 3 дней:

Цефтриаксон 1 г 1 р/сут (у детей 50 мг/кг 1 р/сут). У часто болеющих и получающих антибиотики детей возрастает риск инфекции, вызванной бета-лактамазопродуцирующими штаммами Н.influenzae, поэтому использование амоксициллина нежелательно.

Альтернативная схема лечения острого среднего отита

При аллергии к бета-лактамным антибиотикам применяют:

Внутрь в течение 5 дней:

Азитромицин 0,5 г 1 р/сут;

Левофлоксацин 0,5 г 1 р/сут. Левофлоксацин противопоказан детям.

Внутрь в течение 5 дней:

Кларитромицин по 0,5 г 2 р/сут.

При тяжелом или осложненном течении острого среднего отита назначают:

В/в в течение 2-5 дней:

Амоксициллин/клавуланат по 1,2 г 3 р/сут;

Тикарциллин/клавуланат по 1,6 г 3 р/сут (с последующим переходом на прием внутрь амоксициллин/ клавуланата 625 мг 3 р/сут).

Эффективность лечения острого среднего отита

Адекватная системная антибактериальная терапия, как правило, приводит к быстрому (в течение 24-48 ч) улучшению самочувствия больного, нормализации температуры тела, исчезновению общемозговой симптоматики. Нарушение слуха и ощущение заложенности уха могут оставаться до 1-2 недель после полного исчезновения других клинических симптомов и не требуют продолжения лечения антибиотиками.

Ошибки и необоснованные назначения при лечении острого среднего отита

При выборе антибиотика для лечения острого среднего отита следует помнить, что:

1) ко-тримоксазол является токсичным препаратом, может вызывать тяжелые аллергические реакции. В России наблюдается высокая устойчивость к нему S.catarrhalis, Н. influenzae.

2) ампициллин значительно уступает по биодоступности (30-40%) при приеме внутрь амоксициллину (90%), поэтому малопригоден для применения в амбулаторных условиях.

3) гентамицин нельзя применять для лечения острого среднего отита, так как большинство основных возбудителей не входит в спектр его активности; кроме того, препарат отличается высокой токсичностью (ото- и нефротоксичность).

4) новые фторхинолоны (левофлоксацин являются препаратами резерва, поэтому их следует назначать только при высоком риске развития или состоявшемся осложнении среднего отита, а также в случаях неэффективности лечения другими антибиотиками. Ранние фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и др.) характеризуются слабой природной активностью в отношении пневмококка, поэтому не должны применяться для лечения острого среднего отита.

5) в амбулаторных условиях не только нежелательно, но в большинстве случаев противопоказано парентеральное введение антибиотиков, за исключением цефтриаксона.

отит

Острый средний отит

Отит развивается в результате проникновения инфекции преимущественно через слуховую трубу в среднее ухо вследствие воспаления слизистой оболочки носа (ринит) при простуде или гриппе. Симптомы отита: сильная боль в ухе, отдающая в соответствующую половину головы, высокая температура тела (38–39 градусов), шум в ухе, заметное ухудшение слуха...>>

 

отит

Лечение отита

ангина

Боль в горле

грипп

Симптомы простуды или гриппа?

днк

Народная медицина

народные средства

Народные средства от всех болезней

 
 
чеснок прополис мумие шиповник мед

Лечение чесноком

Прополис

Мумие для лечения

Чай из шиповника

Лечение медом

биостимуляторы соки фитонциды сосна грипп

Биостимуляторы

Лечение соками

Фитонциды растений

Сосновые почки от кашля

Кишечный грипп

ингаляции температура ангина синусит бронхит

Ингаляции

Высокая температура

Лечение ангины

Лечение синусита

Лечение бронхита

простуда фарингит аденоиды левзея носовое кровотечение

Простуда у ребенка

Фарингит

Аденоиды

Травы для иммунитета

Носовое кровотечение

Препараты при простуде и гриппе:

Препараты при простуде

Препараты при отите

Антибиотики для детей

Ушные капли

Капли в нос

Препараты от кашля

Деконгестанты

Вакцины от гриппа

Антибиотики при синусите

Спреи для носа при насморке

Препараты для иммунитета

НПВП

Антигистаминные средства

Противовирусные препараты

Народные средства при простуде и гриппе:

Ингаляции

Редька от кашля

Прополис при рините, ангине и гайморите

Инжир от кашля

Травы от простуды

Иммуномодляторы при гриппе

Рецепты от кашля

Ингаляции эвкалиптом

Грудные сборы

Мед от кашля

Мази с прополисом

Препараты алтея

Чаи при высокой температуре тела

   

a-flu.com.ua – медицинский ресурс, цель которого заключается в предоставлении исчерпывающей информации о простуде и гриппе. Однако она не является заменой профессионального совета врача. Обзоры, приведенные на сайте, не должны быть руководством к самодиагностике или самолечению.

info@a-flu.com.ua- E-mail для обратной связи. © Все права защищены. 2007 год.

Рейтинг@Mail.ru Каталог@MAIL.RU - каталог ресурсов интернет