ГРИПП И ПРОСТУДА: ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Главная страница

Грипп

Простуда

Народные средства

Симптомы:

Боль в горле

Высокая температура

Кашель

Насморк

Носовое кровотечение

Осложнения:

Ангина

Бронхит

Гайморит

Ларингит

Отит

Плеврит

Пневмония

Синусит

Трахеит

Фарингит

Заболевания органов дыхания

Туберкулез легких

Бронхиальная астма

Менингит

Аллергия на холод

редька

Редька от кашля

грипп

Симптомы простуды или гриппа?

днк

Народная медицина

 
 

ТОП-10 статей:

Высокая температура

Как сбить температуру у ребенка?

Боль в горле

Кишечный грипп

Лечение отита

Простуда у ребенка

Высокая температура у ребенка

Симптомы простуды

Лечение ангины

Фарингит

 

Фарингит и тонзиллит

тонзиллитФарингит – воспаление слизистой оболочки.

Тонзиллит – воспаление одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольца, чаще – небных миндалин.

Стрептококковый тонзиллит и фарингит – тонзиллит/фарингит, вызванный бета-гемолитичеким стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes).

Классификация фарингита и тонзиллита

С учетом этиопатогенетических особенностей и подходов к лечению выделяют острую и хроническую рецидивирующую формы заболеваний – фарингита и тонзиллита.

Эпидемиология фарингита и тонзиллита

Фарингитом и тонзиллитом заболевают в основном дети в возрасте 5-15 лет и лица молодого возраста. Наибольшая заболеваемость наблюдается в весенне-зимний период. Фарингиты, вызванные вирусом гриппа, коронавирусами, респираторно-синцитиальными вирусами, возникают преимущественно в зимние месяцы.

Стрептококк как причина фарингита и тонзиллита

В конце XX столетия произошли существенные изменения в эпидемиологии заболеваний ЛОР-органов, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А и, что особенно важно, их тяжелых осложнений (ревматическая лихорадка, синдром токсического шока), обусловленных «возрождением» высоковирулентных А-стрептококковых штаммов.

Этиология и патогенез фарингита и тонзиллита

Наиболее значимым бактериальным возбудителем острого тонзиллита (ангины) и, в меньшей степени, фарингита является бета-гемолитический стрептококк группы А. Аденовирусы часто являются возбудителями острого фарингита, редко – тонзиллита.

Другие возбудители фарингита и тонзиллита: микоплазмы, хламидии, рино- и коронавирусы, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейна—Барра, вирус Коксаки, стрептококки групп С и G, Аrcanobacterium haemoliticum, N. gonorrhoeae, С. diphtheriae (дифтерия), анаэробы, спирохеты (ангина Симановского – Плаута—Венсана). Источниками инфекции являются: больные лица и бессимптомные носители (значительно реже).

Бета-гемолитический стрептококк группы А передается воздушно-капельным путем. Вероятность заражения увеличивается при высокой обсемененности и тесном контакте. Характерно быстрое распространение инфекции, особенно в организованных коллективах. В патогенезе тонзиллита и фарингита определенную роль могут играть сниженные адаптационные способности организма к холоду, резкие сезонные колебания условий внешней среды (температура, влажность и др.), наличие хронических воспалительных процессов в полости рта, носа и придаточных пазух.

Клинические признаки и симптомы фарингита и тонзиллита

Основные клинические признаки и симптомы острого бета-гемолитического стрептококка группы А тонзиллита и фарингита в различные периоды представлены ниже:

Инкубационный период (от нескольких часов до 2-4 дней): 1) познабливание или озноб; 2) головная боль; 3) общее недомогание; 4) боль в горле, усиливающаяся при глотании. Начало (острое): 1) повышение температуры тела до 37,5–39 С; 2) покраснение небных дужек, язычка, задней стенки глотки. Развернутая клиническая картина (на 2-е сутки): миндалины: 1) гиперемия; 2) отек; 3) гнойный налет желтовато-белого цвета, легко, удаляемый шпателем без кровоточащих дефектов; 4) регионарный углочелюстной лимфаденит; 5) артралгии и миалгии (нередко).

Осложнения тонзиллита и фарингита

Тонзилит и фарингит любой этиологии могут осложняться инфекциями соседних органов (средний отит, синусит, бронхит). Особую опасность представляют осложнения вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А тонзиллита и фарингита.

Диагностика фарингита и тонзиллита

Во всех случаях этиология тонзиллита и фарингита бета-гемолитическим стрептококком группы А должна быть подтверждена микробиологическим исследованием мазка с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки. При соблюдении правил техники забора образца чувствительность метода достигает 90%, специфичность – 95-99%. Современные экспресс-методы диагностики А-стрептококкового антигена в мазках из зева обладают высокой специфичностью (95-100 %), но сравнительно низкой чувствительностью (60-80 %), т.е. отрицательный результат не исключает стрептококковую этиологию заболевания. Кроме того, они не позволяют дифференцировать активную инфекцию от носительства бета-гемолитического стрептококка группы А.

Диагноз рецидивирующего бета-гемолитического стрептококка группы А тонзиллита и фарингита ставят на основании: 1) клинических и эпидемиологических данных, указывающих на стрептококковую этиологию инфекции; 2) отрицательных результатов микробиологических исследований между эпизодами заболевания; 3) повышения титров противострептококковых антител после каждого эпизода болезни.

Дифференциальный диагноз фарингита и тонзиллита

Острый бета-гемолитического стрептококка группы А тонзиллит дифференцируют с острыми тонзиллитами другой этиологии:

Острый вирусный тонзиллит/фарингит: 1) респираторные симптомы (кашель, ринит, охриплость голоса и др.); 2) конъюнктивит; 3) стоматит; 4) диарея.

Скарлатина: 1) бледность вокруг рта на фоне общей красноты лица; 2) ярко-красный («малиновый») язык; 4) симптом Пастиа (темно-красные линии сливающихся петехий на сгибах и в складках кожи); 6) обильное шелушение ранее пораженной кожи после снижения температуры тела.

Локализованная дифтерия ротоглотки: 1) налет с миндалин снимается с трудом, не растирается на предметном стекле, не растворяется в воде, медленно оседает на дно сосуда; 3) после удаления налета отмечается кровоточивость подлежащих тканей.

Ангинозная форма инфекционного мононуклеоза: 1) начинается с распространенного поражения лимфатических узлов (шейных, затылочных, подмышечных, абдоминальных, паховых); 3) симптоматика тонзиллита развивается на 3-5-й день; 4) лейкоцитоз с преобладанием мононуклеаров (до 60-80%).

Ангина Симановского – Плаута – Венсана: 1) слабо выраженные признаки общей интоксикации; 2) односторонний язвенно-некротический тонзиллит; 3) возможно распространение некротического процесса на мягкое и твердое небо, десны, заднюю стенку глотки и гортань.

Лечение фарингита и тонзиллита

Лечение острого вирусного фарингита симптоматическое (анальгетики-антипиретики, полоскания и ингаляции антисептиков и др.). Системная антибактериальная терапия не применяется.

При фолликулярном фарингите улучшение симптоматики происходит быстрее при применении местной антибиотикотерапии, позволяющей адекватно воздействовать на слизистую оболочку ротоглотки. С этой целью назначают фюзафюнжин в форме аэрозоля (по 4 ингаляции 4 р/сут), фюзафюнжин, обладающий антибактериальным и противовоспалительным действием, препятствует распространению воспаления в нижние отделы дыхательного тракта, а также способствует обратному развитию грануляций.

Лечение острого бета-гемолитического стрептококка группы А тонзиллита и фарингита

Внутримышечно однократно:

Бензатинпенициллин 2,4 млн ЕД. Этот антибиотик внутримышечно целесообразно назначать при: 1) сомнительной исполнительности больного в соблюдении режима применения антибиотика; 2) ревматической лихорадке в анамнезе у больного или ближайших родственников; 3) неблагоприятных социально-бытовых условиях; 4) вспышках инфекции бета-гемолитического стрептококка группы А в детских дошкольных учреждениях, школах, интернатах, училищах, воинских частях и т. п.

Внутрь в течение 10 дней:

Амоксициллин по 0,5 г 3 р/сут.

Цефадроксил по 0,5 г 2 р/сут.

Фенаксиметилпепициллин по 0,5 г 3 р/сут за 1 час до еды. Феноксиметилпенициллин внутрь, учитывая наличие лекарственной формы в виде суспензии, рекомендуется преимущественно детям раннего возраста в соответствующих дозах.

Альтернативные схемы лечения

При непереносимости бета-лактамных антибиотиков:

Внутрь в течение 4 дней:

Азитромицин 0,5 г 1 р/сут в 1-й день, затем 0,25 г 1 р/сут за 1 час до еды.

Внутрь в течение 10 дней:

Кларитромицин по 0,25 г 2 р/сут.

Мидекамицин по 0,4 г 3 р/сут за 1 час до еды.

Рокситромицин по 0,15 г 2 р/сут.

Спирамицин по 3 млн МЕ 2 р/сут.

Эритромицин по 0,5 г 3 р/сут за 1 час до еды. Эритромицин при пероральном приеме чаще других макролидов вызывает побочные реакции, особенно со стороны ЖКТ.

Альтернативные схемы лечения

При непереносимости бета-лактамных антибиотиков и макролидов:

Внутрь в течение 10 дней:

Клиндамицин по 0,15 г 4 р/сут.

Линкомицин по 0,5 г 3 р/сут за 1-2 часа до еды.

Лечение рецидивирующего бета-гемолитического стрептококка группы А тонзиллита и фарингита

Схема лечения:

Внутрь в течение 10 дней:

Амоксициллин/клавуланат по 0,625 г 3 р/сут.

Цефуроксим аксетил по 0,25 г 2 р/сут (сразу после еды).

Альтернативные схемы лечения:

При непереносимости бета-лактамных антибиотиков:

Внутрь в течение 10 дней:

Клиндамицин внутрь 0,15 г 4 р/сут;

Линкомицин внутрь 0,5 г 3 р/сут за 1–2 часа до еды.

Оценка результатов лечения фарингита и тонзиллита

Критерии клинического излечения: 1) нормализация температуры тела; 2) улучшение общего самочувствия; 3) исчезновение болей в горле; 4) регрессирование регионарного лимфаденита.

Повторное микробиологическое исследование по окончании лечения антибиотиками показано: 1) больным с ревматической лихорадкой в анамнезе; 2) при вспышках бета-гемолитического стрептококка группы А тонзиллита и фарингита в организованных коллективах; в период высокой заболеваемости ревматической лихорадкой в данном регионе.

Неэффективность лечения фарингита и тонзиллита

Под неэффективностью лечения антибиотиками острого бета-гемолитического стрептококка группы А тонзиллита и фарингита следует понимать сохранение клинических симптомов заболевания и положительные результаты микробиологических исследований по окончании курса лечения препаратами (чаще – феноксиметилпенициллином).

Неудачи в лечении отчасти могут быть обусловлены недостаточной исполнительностью пациента в соблюдении назначенного режима лечения (прием препарата сразу после еды, уменьшение суточной дозы, раннее прекращение лечения и т.д.). В подобных ситуациях показано однократное внутримышечное введение бензатинпенициллина (2,4 млн ЕД). В остальных случаях рекомендуют повторный курс лечения одним из препаратов, применяемых при рецидивах бета-гемолитического стрептококка группы А тонзиллитап и фарингита: амоксициллин, клавуланат, цефуроксим аксетил, линкозамиды.

Ошибки при лечении фарингита и тонзиллита

Ошибки при лечении острого бета-гемолитического стрептококка группы А тонзиллита и фарингита: 1) необоснованное предпочтение местного лечения (включая антибиотики) в ущерб системной антибиотикотерапии; 2) недооценка клинической и бактериологической эффективности и безопасности пенициллинов; 3) применение макролидов и линкозамидов в качестве средств I ряда у больных с хорошей переносимостью бета-лактамных антибиотиков; 4) сокращение курса лечения антибиотиками при клиническом улучшении; 5) неправильный выбор антибиотика.

При бета-гемолитического стрептококка группы А тонзиллите и фарингите не показано применение: 1) сульфаниламидов и ко-тримоксазола (резистентность бета-гемолитического стрептококка группы А, токсичность). 2) Тетрациклинов (резистентность бета-гемолитического стрептококка группы А); 3) Хинолонов и ранних фторхинолонов (низкая природная активность).

 

фарингит

Фарингит

лимонник

Травы для иммунитета при простуде

отит

Отит у ребенка

аир

Энциклопедия лекарственных растений

иммунитет

Тест: проверьте иммунитет!

 
 
чеснок прополис мед любовь биостимуляторы

Лечение чесноком

Прополис

Лечение медом

Цитаты о любви

Биостимуляторы

сосна соки синусит ангина грипп

Сосновые почки от кашля

Лечение соками

Лечение синусита

Боль в горле

Кишечный грипп

ингаляции ангина бронхит чай температура

Ингаляции

Лечение ангины

Лечение бронхита

Чай при температуре

Высокая температура

простуда аденоиды левзея эфирные масла носовое кровотечение

Простуда у ребенка

Аденоиды

Травы для иммунитета

Эфирные масла

Носовое кровотечение

Препараты при простуде и гриппе:

Препараты при простуде

Препараты при отите

Антибиотики для детей

Ушные капли

Капли в нос

Препараты от кашля

Деконгестанты

Вакцины от гриппа

Антибиотики при синусите

Спреи для носа при насморке

Препараты для иммунитета

НПВП

Антигистаминные средства

Противовирусные препараты

Народные средства при простуде и гриппе:

Ингаляции

Редька от кашля

Прополис при рините, ангине и гайморите

Инжир от кашля

Травы от простуды

Иммуномодляторы при гриппе

Рецепты от кашля

Ингаляции эвкалиптом

Грудные сборы

Мед от кашля

Мази с прополисом

Препараты алтея

Чаи при высокой температуре тела

J30 Вазомоторный и аллергический ринит

J30.0 Вазомоторный ринит

J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений

J30.2 Другие сезонные аллергические риниты

J30.3 Другие аллергические риниты

J 30.4 Аллергический ринит неуточненный

J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит

J31.0 Хронический ринит

J31.1 Хронический назофарингит

J31.2 Хронический фарингит

Международный классификатор болезней - МКБ-10

 

a-flu.com.ua – медицинский ресурс, цель которого заключается в предоставлении исчерпывающей информации о простуде и гриппе. Однако она не является заменой профессионального совета врача. Обзоры, приведенные на сайте, не должны быть руководством к самодиагностике или самолечению.

info@a-flu.com.ua- E-mail для обратной связи. © Все права защищены. 2007 год.

Рейтинг@Mail.ru Каталог@MAIL.RU - каталог ресурсов интернет