ГРИПП И ПРОСТУДА: ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Главная страница

Грипп

Простуда

Народные средства

Симптомы:

Боль в горле

Высокая температура

Кашель

Насморк

Носовое кровотечение

Осложнения:

Ангина

Бронхит

Гайморит

Ларингит

Отит

Плеврит

Пневмония

Синусит

Трахеит

Фарингит

Заболевания органов дыхания

Туберкулез легких

Бронхиальная астма

Менингит

Аллергия на холод

ангина

Боль в горле

днк

Народная медицина

 
 

ТОП-10 статей:

Высокая температура

Как сбить температуру у ребенка?

Боль в горле

Кишечный грипп

Лечение отита

Простуда у ребенка

Высокая температура у ребенка

Симптомы простуды

Лечение ангины

Фарингит

 

Лечение бронхиальной астмы

бронхиальная астмаБронхиальная астма на сегодняшний день остается одним из наиболее часто встречающихся хронических заболеваний. Для нее характерны высокий уровень летальности и необходимость в длительном, часто постоянном и дорогостоящем лечении. По данным эпидемиологических исследований, распространенность больных бронхиальной астмой достигает 5% от общего числа населения. В последние десятилетия наблюдается неуклонный рост заболеваемости. Каждые 10 лет число людей, болеющих бронхиальной астмой, увеличивается на 30%. Сохраняется тенденция увеличения смертности, стойкой утраты трудоспособности больных. Многочисленные исследования, посвященные анализу летальных исходов при бронхиальной астме, свидетельствуют о том, что около 80% всех смертей при бронхиальной астме связаны с факторами, которые потенциально можно было предотвратить. Основными такими факторами являются: неспособность врача правильно оценить состояние пациента и тяжесть развившегося обострения бронхиальной астмы; неправильное поведение больного, заключающееся в неправильной оценке своего состояния и невыполнении рекомендаций по терапии заболевания. В последние годы появилось большое число национальных согласительных документов (консенсусов) по бронхиальной астме, которые значительно унифицируют подходы к оценке и ведению больных астмой. Кроме того, появились некоторые новые методы лечения, так, например, изменение подходов к ингаляционной терапии и вентиляционному пособию при бронхиальной астме позволило значительно снизить летальность.

Бронхиальная астма – это заболевание легких, характеризующееся обратимой (иногда – спонтанной, чаще всего – в результате лечения) обструкцией дыхательных путей, их воспалением и повышенной реактивностью в ответ на различные воздействия (гиперреактивность дыхательных путей). Возникновение приступа удушья связано с нарушением проходимости бронхов (обструкцией) в основном из-за спазма мускулатуры мелких бронхов, отека слизистой оболочки и закупорки их вязким отделяемым. Астматическими заболеваниями болеют все возрастные группы населения, но наиболее тяжело она протекает у детей, осложняясь тем, что у детей очень узкие дыхательные пути и выделяется большое количество вязкого секрета, который закупоривает бронхи.

Формы бронхиальной астмы

В зависимости от причин, которые привели к развитию бронхиальной астмы, условно выделяют несколько ее форм. Атопическая бронхиальная астма развивается у лиц с генетической предрасположенностью к аллергии, в ее основе лежит воспаление слизистых, обусловленное особым классом иммуноглобулинов – иммуноглобулином Е. Аллергия представляет собой избыточную, извращенную реакцию иммунной системы организма на контакт с чужеродным веществом, сопровождающуюся повреждением собственных тканей; эти чужеродные вещества называются аллергенами, а специфический ответ организма на них – аллергической реакцией.

Аллергенами, вызывающими формирование бронхиальной астмы, являются: бытовые аллергены (домашняя пыль, библиотечная пыль, клещ домашней пыли), эпидермальные (шерсть, перхоть, слюна животных), пыльцевые (пыльца деревьев, злаковых, сорных трав), грибковые (плесневые и дрожжевые грибы).

Лечение бронхиальной астмы

1. Препараты для лечения бронхиальной астмы: стабилизаторы мембран тучных клеток

2. Ингаляционные и системные глюкокортикостероидные препараты для лечения бронхиальной астмы

3. Антилейкотриеновые препараты для лечения бронхиальной астмы

4. Селективные адреномиметики пролонгированного действия для лечения бронхиальной астмы

5. Препараты, стимулирующие отхаркивание, и муколитические препараты для лечения бронхиальной астмы

6. Антигистаминные препараты для лечения бронхиальной астмы

У некоторых людей обострения бронхиальной астмы могут вызывать различные лекарственные средства, вакцинальные препараты, некоторые пищевые продукты, химические промышленные вещества (хром, никель, марганец, формальдегид и др.). Аллергическая реакция на подобные факторы чаще бывает генетически обусловленной, но нельзя исключить и возможности приобретенной «поломки» иммунного ответа в результате воздействия различных стрессовых ситуаций (болезни, химические, физические, психоэмоциональные воздействия).

Астма физического усилия характеризуется тем, что физическая нагрузка приводит к усилению симптомов заболевания. Эта форма редко встречается в изолированном виде, чаще является одним из проявлений гиперреактивности дыхательных путей и свидетельствует об отсутствии адекватной терапии. Нервнопсихическая бронхиальная астма характеризуется тем, что обострения провоцируются психическими травмами, конфликтными ситуациями, эмоциональным перенапряжением. В основе дисметаболической астмы лежат обменные нарушения. Наиболее типичным представителем этого варианта является «аспириновая» астма, при которой обострение развивается после приема аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов. Для таких больных типична триада: астма, полипоз носа и непереносимость аспирина. Дисгормональная бронхиальная астма зависит от гормонального фона организма. Обычно этот патологический механизм приводит к обострению астмы у женщин в предменструальный период в связи с повышением уровня эстрогенов и понижением прогестерона. При варианте бронхиальной астмы с адренергическим дисбалансом основная роль принадлежит «поломке» функционирования адренорецепторов бронхиального дерева. Это часто проявляется в парадоксальной реакции на прием бронхорасширяющих средств – бета-адреномиметиков: вместо расширения бронхов наступает их спазм. Еще раз нужно подчеркнуть, что подобное деление бронхиальной астмы условно, так как чаще всего в развитии болезни играют роль несколько факторов. Чем тяжелее астма, тем шире круг факторов, которые могут вызвать обострение. Повышают риск развития бронхиальной астмы и провоцируют обострения респираторные инфекции, экологическое неблагополучие, табакокурение, изменение метеоситуации и др.

Механизмы развития бронхиальной астмы

Раньше основным фактором обструкции считался спазм гладких мышц бронхов, однако в настоящее время четко установлено, что астма – это хроническое воспалительное заболевание бронхиального дерева, проявляющееся отеком и инфильтрацией слизистых дыхательных путей, гиперсекрецией слизи, повреждением эпителия бронхов. Клетки воспаления (эозинофилы, лимфоциты), продуцируемые ими или другими клетками медиаторы, биологически активные вещества чувствительных нервов, запускающих и поддерживающих рефлекторные механизмы бронхоспазма, бронхиальной секреции и микроциркуляции в тканях легких, придают воспалению бронхиального дерева особую, специфическую для бронхиальной астмы, картину.

Симптомы бронхиальной астмы

Основное проявление бронхиальной астмы – приступ удушья. Как правило, он начинается внезапно, чаще ночью. Больной испытывает мучительное ощущение недостатка воздуха. Дыхание затруднено, выдох удлиненный и сопровождается громкими, свистящими хрипами (так называемая «экспираторная одышка»). Кожные покровы бледные, сухие, вспомогательные мышцы напряжены, для облегчения дыхания больной принимает вынужденное положение – встает или садится, опираясь о край кровати, стула, напрягая грудные мышцы, рот у него открыт, ноздри раздуваются. При выдохе появляется набухание вен шеи, которое уменьшается во время вдоха. Вскоре может присоединиться кашель. Через некоторое время дыхание становится спокойнее, отделяется мокрота.
Частота проявлений тех или иных симптомов бронхиальной астмы и их выраженность широко варьируются. В некоторых случаях болезнь протекает практически бессимптомно, с единичными слабыми и кратковременными эпизодами удушья. В других – большую часть времени наблюдаются нерезкий кашель и свистящее дыхание, перемежающиеся тяжелыми обострениями после воздействия аллергенов, вирусных инфекций, физических нагрузок или неспецифических раздражителей (табачный дым, запахи, колебания температуры и влажности воздуха). Провоцировать приступы бронхиальной астмы могут и психические факторы: крик, плач, сильный смех. У детей перед приступом часто отмечается зуд на передней поверхности шеи и верхних отделов грудной клетки, а единственным симптомом приступа является сухой кашель, в основном по ночам или при физической нагрузке. Приступ бронхиальной астмы, как правило, начинается остро, пароксизмом кашля, одышки, свистящего дыхания, а если развивается постепенно, то с нарастающими проявлениями дыхательной недостаточности. В любом случае больные обычно отмечают одышку, частое стесненное (иногда даже ясно слышимое свистящее) дыхание, кашель. Больной предпочитает сидеть, выпрямившись или наклонившись вперед, использует для дыхания дополнительную мускулатуру, встревожен и как бы «хватает воздух» ртом. При более тяжелых приступах больной обычно не может произнести подряд несколько слов из-за необходимости перевести дыхание. Об усталости дыхательной мускулатуры и тяжести дыхательных нарушений свидетельствуют частое, поверхностное дыхание, появление цианоза (синюшность кожи и слизистых). При крайне тяжелой форме из-за выраженной дыхательной недостаточности отмечаются спутанность сознания, сонливость. В зависимости от тяжести и частоты обострений различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы бронхиальной астмы.

Лечение бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы должно быть комплексным. В первую очередь необходимо устранить действие причинных факторов. Очень важно создание гипоаллергенного окружения для больного. Необходимо проведение элиминационных мероприятий, уменьшающих контакт с бытовыми аллергенами: подушки и одеяла должны быть набиты синтетическими материалами, смена постельного белья должна производиться 2 раза в неделю, в квартире не должно быть большого количества мягкой мебели, ковров, регулярная влажная уборка квартиры (с использованием гипоаллергенных пылесосов), поддержание низкого уровня влажности, использование очистителей воздуха. При гиперчувствительности к плесневым грибам необходимо: после пользования ванной насухо вытирать все влажные поверхности, проводить уборку ванной растворами, предупреждающими рост плесени; на кухне пользоваться вытяжкой; сушить одежду в проветриваемых помещениях, вне жилой комнаты. При эпидермальной аллергии: не пользоваться одеждой из шерсти, меха животных, исключить посещение зоопарка, цирка, удалить животных из квартиры. При аллергии к пыльце растений: в период опыления герметизировать окна, ограничить прогулки в ветреную и солнечную погоду, с осторожностью использовать растительные косметические средства, не проводить лечение фитопрепаратами. Важно избегать психотравмирующих ситуаций, а в случае необходимости обратиться за помощью к невропатологу и психологу.
Медикаментозное лечение бронхиальной астмы включает решение двух задач: первая – снятие возникшего приступа или обострения, вторая – предупреждение повторения приступов удушья путем уменьшения аллергического воспаления в бронхах. Первая задача решается применением бронхорасширяющих средств: адреномиметики, холинолитики, препараты теофиллина. Вторая – проведением длительных противорецидивных курсов противовоспалительной терапии: препараты, стабилизирующие мембраны тучных клеток, ингаляционные и системные глюкокортикостероиды, антилейкотриеновые препараты. Вспомогательная роль при обострении бронхиальной астмы принадлежит муколитическим, отхаркивающим, а также антигистаминным препаратам.
В лечении атопической бронхиальной астмы, аллергического ринита и конъюнктивита, поллиноза очень эффективной бывает специфическая аллерговакцинация. Суть метода заключается во введении больному постепенно нарастающих доз одного или нескольких причинно-значимых аллергенов.
Важным является использование немедикаментозных методов лечения и реабилитации: закаливание, физкультура, спорт, дыхательная гимнастика, иглорефлексотерапия, баро- и галотерапия.
Человек, страдающий бронхиальной астмой, должен находиться под наблюдением аллерголога или пульмонолога, который оценивает течение заболевания и постоянно проводит коррекцию лечения. Помимо этого, всем больным рекомендуется осуществлять ежедневную самооценку состояния. Для этого необходимо определять проходимость бронхов с помощью специального прибора – пикфлоуметра. При обострении астмы всегда нарушается проходимость бронхов, особенно это выражено в фазе выдоха. Пикфлоуметр позволяет измерять объем проходящего воздуха при выдохе за единицу времени – это пиковая скорость выдоха (ПСВ). Контролируя ПСВ, можно оценить проходимость дыхательных путей: при хорошем самочувствии она будет выше, при ухудшении состояния – ниже. Изменение этого показателя позволит своевременно принять меры и предотвратить обострение заболевания, а также поможет врачу объективно оценить тяжесть обострения, особенности течения болезни, эффективность проводимого лечения.

Лечение бронхиальной астмы препаратами

В лечении бронхиальной астмы преимущественно используются ингаляционные способы введения препаратов, при которых препарат воздействует непосредственно на слизистую бронхов. В этом случае лекарство действует сильнее, быстрее, с меньшим риском развития побочных эффектов. Существует несколько разновидностей устройств для ингаляционного введения медикаментов.
Дозированные аэрозольные ингаляторы состоят из контейнера и системы клапанов, позволяющих дозировать строго определенное количество вещества. Препарат находится в баллоне под давлением и смешан с пропеллентом (фреоном), который обеспечивает быстрое поступление лекарства в дыхательные пути. Дозированные аэрозоли удобны небольшими размерами и возможностью подачи в легкие практически всех групп лекарственных средств. Но при проведении ингаляции требуется координация вдоха и нажатия на баллон, что особенно сложно выполнить детям и пожилым людям. При использовании дозированного аэрозоля до 85-90% препарата оседает в полости рта. Фреон может оказывать раздражающее действие на дыхательные пути, а его накопление в атмосфере способствует повреждению озонового слоя.
Дозированные ингаляторы со спейсерами. Спейсеры – это дополнительные устройства (трубки или контейнеры), которые помещают между загубником ингалятора и полостью рта больного. Они облегчают координацию вдоха и нажатия на баллон, уменьшают отложение лекарства в полости рта, уменьшают раздражающее действие пропеллента на дыхательные пути. Для маленьких детей созданы специальные спейсеры с масками и системой клапанов, облегчающей прием препарата (Аэрочамбер, Бебихалер и др.). При этом спейсеры достаточно громоздки и неудобны при использовании вне дома.
Порошковые ингаляторы содержат лекарственное вещество в виде сухой пудры. Ее поступление в дыхательные пути осуществляется воздушным потоком, который создает сам больной. Для порошковых форм существуют разнообразные системы доставки: спинхалер, дискхалер, ротахалер, циклохалер, турбухалер и др. Эти ингаляторы просты в использовании, не требуют координации вдоха, активируются неглубоким вдохом пациента. В них отсутствует пропеллент. Но эти средства созданы для доставки ограниченного числа препаратов, их выпуск требует больших экономических затрат.
Небулайзеры – это устройства для распыления лекарственных препаратов и их доставки в дыхательные пути. Ультразвуковые распылители образуют частицы крупного размера, которые оседают в верхних дыхательных путях. Компрессионные небулайзеры осуществляют генерацию аэрозоля сжатым воздухом, при этом образуются частицы оптимальной величины и не происходит разрушения препарата. Достоинствами небулайзеров являются простота техники ингаляции, отсутствие пропеллентов, возможность ингаляции высоких доз лекарственных веществ. Их недостатками являются высокая стоимость и большие размеры. В международных согласительных документах небулайзеры рекомендуется использовать для лечения тяжелых приступов удушья, астматического статуса и выраженных обострений астмы.
Лечение препаратами, позволяющее предупреждать обострение бронхиальной астмы, называется базисной терапией. Подбор базисной терапии осуществляется индивидуально лечащим врачом и зависит от тяжести бронхиальной астмы. При легком течении бронхиальной астмы противорецидивная терапия может проводиться кетотифеном, препаратами кромогликата и недокромила натрия. У людей с бронхиальной астмой среднетяжелого течения лечение начинают с назначения кромогликата или недокромила натрия, а в случае неэффективности подобной терапии начинают лечение ингаляционными кортикостероидами в средних дозах. У пациентов с тяжелым течением бронхиальной астмы комплекс терапевтических мероприятий включает ингаляционные кортикостероиды в высоких дозах, при неэффективности которых решается вопрос о назначении таблетированных глюкокортикоидов. При стабилизации состояния на фоне проводимой базисной терапии лечение не изменяется в течение нескольких месяцев, с последующим постепенным уменьшением числа лекарств и их доз. Самопроизвольное прекращение базисной терапии закономерно приводит к обострению заболевания. Врач регулирует постепенное снижение доз лекарств и переход от одного этапа лечения к другому в случае изменения тяжести бронхиальной астмы. Все препараты базисной терапии с высокой эффективностью применяются в профилактическом режиме, однако они неэффективны для купирования уже развившегося обострения.

температура

Высокая температура тела

бронхит

Лечение бронхита

народные средства

Народные средства от всех болезней

аир

Энциклопедия лекарственных растений

инжир

Инжир при кашле

 
 
 
биостимуляторы прополис малина шиповник мед

Биостимуляторы

Прополис

Малина при высокой температуре

Чай из шиповника

Лечение медом

температура ингаляции чеснок мумие ангина

Как сбить температуру у ребенка?

Ингаляции

Лечение чесноком

Мумие для лечения

Лечение ангины

Средства от кашля:

мать-и-мачеха банан подорожник эвкалипт чабрец

Мать-и-мачеха от кашля

Бананы от кашля

Подорожник от кашля

Эвкалипт от кашля

Чабрец от кашля

сосна солодка алтей шалфей анис

Сосновые почки от кашля

Солодка от кашля

Алтей от кашля

Шалфей от кашля

Анис от кашля

березовый сок липа инжир редька бузина

Березовый сок от кашля

Липовый цвет от кашля

Инжир от кашля

Редька от кашля

Бузина черная от кашля

Препараты при простуде и гриппе:

Препараты при простуде

Препараты при отите

Антибиотики для детей

Ушные капли

Капли в нос

Препараты от кашля

Деконгестанты

Вакцины от гриппа

Антибиотики при синусите

Спреи для носа при насморке

Препараты для иммунитета

НПВП

Антигистаминные средства

Противовирусные препараты

Народные средства при простуде и гриппе:

Ингаляции

Редька от кашля

Прополис при рините, ангине и гайморите

Инжир от кашля

Травы от простуды

Иммуномодляторы при гриппе

Рецепты от кашля

Ингаляции эвкалиптом

Грудные сборы

Мед от кашля

Мази с прополисом

Препараты алтея

Чаи при высокой температуре тела

   

a-flu.com.ua – медицинский ресурс, цель которого заключается в предоставлении исчерпывающей информации о простуде и гриппе. Однако она не является заменой профессионального совета врача. Обзоры, приведенные на сайте, не должны быть руководством к самодиагностике или самолечению.

info@a-flu.com.ua- E-mail для обратной связи. © Все права защищены. 2007 год.

Рейтинг@Mail.ru Каталог@MAIL.RU - каталог ресурсов интернет